一、空腹血糖——“基础线”：别被它蒙蔽

1. 核心目标与意义常规目标是将空腹血糖控制在 4.4 - 7.0 mmol/L。它主要评估夜间至清晨的基础胰岛素分泌是否足够，以及肝脏糖原输出是否正常。

2. 它的重大盲区空腹血糖正常，可能掩盖严重的餐后高血糖。许多人空腹血糖在6-7 mmol/L，看似“达标”，但餐后却可能飙升到危险水平。单纯依赖它，会错过干预餐后血糖的最佳时机。

3. 警惕异常背后的“低血糖”若夜间发生过未被察觉的低血糖，身体会应激升高血糖，导致清晨空腹血糖反跳性升高（医学上称为“苏木杰反应”）。若误判为药量不足而加药，将形成“夜间更低血糖、晨起更高血糖”的恶性循环。因此，空腹高时需结合夜间有无心慌、出汗等情况综合判断。

二、餐后血糖——“挑战线”：血管的直接威胁

1. 核心目标与意义餐后2小时血糖应努力控制在 10.0 mmol/L 以下，低于7.8 mmol/L 则更为理想。它直接反映了饮食、药物与身体需求的匹配度。

2. 为何它至关重要？餐后血糖的峰值像一波波“糖浪”，持续冲刷血管内壁，直接导致内皮损伤、炎症和动脉硬化。它是独立于空腹血糖、预测心脑血管并发症的强风险因素。控制好它，对预防心梗、脑卒中等大血管并发症意义重大。

3. 如何有效管理？

饮食调整：选择低升糖指数主食，控制每餐总量，并建议按“汤-菜-肉-饭”顺序进餐。餐后运动：餐后半小时进行散步等轻度活动，能有效帮助肌肉利用葡萄糖，平缓血糖峰值。针对性药物：如阿卡波糖、格列奈类及速效胰岛素等，是专门管理餐后高血糖的利器。

三、糖化血红蛋白——“平均线”：长期成绩单

1. 核心目标与意义对大多数患者，核心目标是 < 7.0%。它最核心的价值是预测并发症风险：研究证实，HbA1c每降低1%，微血管并发症风险显著下降。它客观评判长期控糖效果。

2. 它与日常血糖的关联与区别虽然HbA1c反映平均水平，却无法揭示血糖波动。例如，两人HbA1c同为7.0%，一人血糖平稳在6-8 mmol/L，另一人却在4-12 mmol/L间剧烈波动。后者的低血糖与高血糖交替风险更大。因此，必须结合日常血糖谱来评估控制质量，看是“平稳达标”还是“过山车式达标”。

校对 庄武